媒介：跟着肺结节发明的越来越多，也为了防止漏诊带来的医患胶葛，很多病院影像科在诊断中引入了人工智能AI体系来帮助，这在很年夜水平上基础根绝了漏诊的成绩，再小的结节AI也能给你找出来，标上地位、密度、巨细、面积、体积等丈量值。看着仿佛十分完善！明天咱们从一个收集问诊的病例动手，来谈谈团体的一点见解，引入AI的意思安在？利害衡量究竟好欠好？
收集问诊病例：
患者提交的信息：
2021年6月在上海某病院做手术，鳞癌右肺下叶切除。大夫，咱们上传了两次复查的CT影像跟讲演单。
疾病：
肺癌手术后，另有多发结节
盼望失掉的辅助：
双肺多发结节，请主任帮助诊断性子，并给出下一步医治倡议。
图片展现：
咱们从图像下去看，病灶确切是磨玻璃结节，但密度都很低，危险都很小，至少不到达微浸润性腺癌水平的结节。但影像科根据AI的诊断，出的讲演是上面如许的：
此中最令患者担心的是：左肺多发磨玻璃结节，局部属高危结节可能性年夜，倡议亲密随诊！
患者自身右侧曾经由于肺癌手术过了，2021年才做了，当初报多发磨玻璃，还局部高欧易交易所危结节，得有多担忧呀！本是草木惊心，再说斟酌高危结节。但咱们当初曾经晓得，磨玻璃为表示的肺结节恶性水平低，开展慢，随访窗口期宽，有很长的迟疑时光给患者，何况我始终以为多发磨玻璃结节的处置干涉要稳重再稳重，最要害的并不是发动患者尽早手术切除磨玻璃结节，而是要经由过程种种尽力让患者意识到“连续存在的磨玻璃结节固然多是恶性范围的，但随访是保险的，有显明停顿再干涉是不影响预后的”。从而准确变动面临肺结节，并与之共存！从另一方面来讲，假如肉眼阅片不轻易找出来的渺小结节，AI找出来并讲演，就如这个病例，我本人先看，显明的不仅找出前3处，并且均危险不高，你再由AI找出后4处来，危险更小的，多少乎不必管的结节来，除了增添患者的心思累赘之外有何益？1-2毫米这类又淡又小的结节，岂非还要斟酌融化、手术或SBRT吗？假如不克不及，对一个鳞癌术后横竖要4-6个月复查一次的病人来说，不是不报更妥善吗？大夫的诊断与医治不但是针对机器的生物体，更是有血有肉有温度的无机体，是社会性的人，心思方面的事件也要留神，也很主要。
AI的好处：避免漏诊，惹上胶葛；
AI的害处：找出过多无临床意思结节，徒增费事，减轻心思累赘，倒霉安康。
以是我的复兴如下：
欧易交易所两肺多发淡磨玻璃结节，此中白色圈起来的绝对较年夜，但其密度甚低，并且较散在，虽斟酌肿瘤范围的结节，比方不典范增生之在，按密度应当还没到原位癌或微浸润性腺癌，更别说浸润性腺癌了。以是危险很低，能保险年度复查或半年复查（因原有右肺鳞癌，本应至少半年要查一次的）；黄色圈起来的都是渺小的淡磨玻璃结节，大略会是肺泡上皮增生（我的懂得是肺泡上皮增生较不典范增生更早，细胞状态还没到达不典范增生的水平，但有异于畸形细胞）可能性年夜；绿色圈起来的太小了，不必人工智能基本就不轻易发明，无奈从影像状态来断定性子，但必是不危险的，也是能够不必讲演的，不仅要能2年或3年复查CT毫不会延误事；蓝色圈起来的更是极淡的病灶，多少乎不显明异样，不须要管它的。以是总体上看是有多发磨玻璃结节，但不危险年夜的结节，讲演所示的高危病灶，从临床角度看，更是算不上的。AI所谓的高危欧易交易所，应当是斟酌肿瘤性子或肿瘤范围的就欧易交易所算高危，而欧易交易所咱们临床处置与否斟酌的高危应当是短期内有不停顿或转移危险，或许已欧易交易所经到须要浸润性腺癌了才以为是高危。我是这么懂得的。以上供参考！
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